Soluções bocais holísticas para a síndrome da boca prejudicada: um conto de dois casos de dor pós-tratamento com resultados muito diferentes
por Felix Liao, DDS, MAGD, ABGD, MIABMD
“Quero evitar tratamentos de canal” é uma preocupação quase universal que você ouve dos pacientes. Dor persistente ou sensibilidade oclusal após odontologia restauradora ou tratamento de canal persiste após ajustes oclusais com mais frequência do que gostaríamos de ver. O próximo passo pode levar a um final feliz ou a sérias consequências. O primeiro caso apresentado a seguir mostra o que pode dar errado, ou seja, a dor persiste após a extração de dois dentes.
Proposta: A angina pulpar decorrente da deficiência crônica de oxigênio, assim como na angina cardíaca, é um contribuinte muito negligenciado para a sensibilidade oclusal persistente. A angina pulpar (AP) pode estar presente no momento do tratamento inicial e ainda reversível em seus estágios iniciais. O segundo caso apresentado abaixo mostra como o tratamento de canal foi evitado para um novo paciente depois que uma nova coroa foi colocada em outro lugar, controlando a irritação pulpar tanto oralmente quanto sistemicamente.
Visão geral: A angina pulpar pode fazer parte de um conjunto diversificado de sintomas médicos, dentários e mentais conhecidos como Síndrome da Boca Prejudicada. A obstrução das vias aéreas durante o sono é um contribuinte conhecido para a angina cardíaca aguda. O mesmo mecanismo pode ser aplicado à polpa dentária, bem como ao suprimento sanguíneo, apenas em um grau muito maior devido à diferença de tamanho entre a artéria coronária e a tributária terminal da polpa dentária.
Antes de iniciar a odontologia restauradora ou recomendar o tratamento de canal radicular, descartar o apertamento da mandíbula e o ranger dos dentes (agora chamado de bruxismo do sono) pode levar a um melhor atendimento ao paciente.
Nos últimos dez anos, tenho visto muitos novos pacientes com higiene bucal imaculada e dietas sensatas que apresentam dores e dores ou radiolucência apical sob coroas colocadas algum tempo antes. Mas se a placa não é mais o único suspeito de dor de dente, quais são os outros? Vamos considerar o seguinte:
Os sintomas são reações a alguma causa, e o local da dor pode estar e muitas vezes está distante de sua fonte. Pontos-gatilho no músculo masseter são conhecidos por referir dor aos molares.
A dor de dente pode vir da exposição da dentina/polpa, odontologia restauradora, pontos-gatilho musculares não diagnosticados ou outras causas.
Conhecer todas as causas não dentais e tratá-las de acordo é necessário para resolver dores persistentes e sensibilidade incômoda.
Os dois casos apresentados abaixo destacam as questões em questão. Ambos os pacientes – CB de 56 anos e BK de 41 anos – tiveram atendimento regular e vieram com excelente higiene oral.
A dor persiste após o tratamento de canal e extrações
CB veio até mim devido a uma dor que começou depois que uma coroa foi colocada para um dente nº 30 quebrado. A dor persistiu apesar do tratamento de canal do dente por um excelente endodontista. CB gostou de seu dentista convencional e deixou que ele repetisse a mesma sequência no número 19. O problema: sua dor continuou mesmo depois que ambos os dentes foram extraídos.
Aqui estão as principais queixas que mapeamos durante a avaliação e histórico odontológico de CB:
O dente nº 30 rachou durante a mastigação há 2 anos. Uma nova coroa resultou em muita dor.
O tratamento de canal radicular no número 30 por especialista resultou em 50% de redução da dor.
A dor no dente 19 começou logo após o tratamento endodôntico no 30, e a dor no 19 permaneceu inalterada após o tratamento endodôntico.
A dor em ambos os dentes permaneceu inalterada 2 meses após a extração de ambos.
Ronco, ranger de dentes, articulações da mandíbula estalando, dores de cabeça matinais e mandíbulas doloridas, dor no pescoço e nos ombros, ganho de peso e obesidade abdominal, sonolência diurna e fadiga, memória senil/TDAH, refluxo ácido, depressão, ansiedade, mau humor e “muita tensão no peito.”
Graves riscos e consequências podem advir de ficar dentro da caixa odontológica tradicional, usando apenas radiografias panorâmicas e modelos de estudo para determinar o tratamento irreversível. Dois dentes foram tratados e perdidos sem considerar as possíveis causas. O dentista ofereceu crédito a CB pelo dinheiro que ela pagou pela odontologia e extrações malsucedidas.
Considere a via aérea e seu efeito na polpa dentária antes de iniciar o tratamento restaurador ou endodôntico.
Resultados melhores requerem pensamento diferente. Pode haver fatores não dentários não diagnosticados neste caso?
Angina Dentária: Vendo Fora da Caixa Dentária
Na minha opinião, as dores de dente de CB provavelmente vieram de “angina pulpar” e possivelmente um ponto-gatilho do músculo masseter, nenhum dos quais foi tratado por seu tratamento “na caixa odontológica”.
A tomografia computadorizada de feixe cônico mostrou uma via aérea estreita com alto risco de colapso durante o sono. A angina pulpar é a versão dentária de um infarto do miocárdio, e a dor vem da falta de oxigênio. A deficiência crônica de oxigênio também leva a pontos-gatilho musculares que são características regulares da dor crônica na disfunção da ATM.
Se uma via aérea estreita é a causa da privação de oxigênio, qual é a causa da via aérea estreita? Vamos considerar o próximo caso.
Resultado do Tratamento Odontológico com a Adoção da Visão WholeHealth
BK queria evitar desesperadamente o tratamento de canal em um dente cada vez mais dolorido depois que uma nova coroa (nº 18) foi colocada por um dentista biológico altamente respeitado. Ajustar sua mordida não aliviou sua dor. Ela usava uma tala para ATM 24 horas por dia quando veio me ver.
BK's apresentando reclamações incluídas
Dor no maxilar inferior esquerdo (“Não mastigo do lado esquerdo há mais de um ano.”)
Uma nova coroa #18 sensível a morder.
Cliques na ATM esquerda para os quais ela estava usando um aparelho feito por dentista em tempo integral.
Crepitação recente no pescoço e dor crônica no ombro.
Sensibilidade química múltipla.
“Todas as minhas dores e doenças são do lado esquerdo”, acrescentou BK. Esta é uma grande bandeira vermelha na visão da WholeHealth de que colocar uma coroa no dente 18 (segundo molar inferior esquerdo) é arriscado. Como o dentista extrai pistas tão cruciais do paciente? Resposta: Dizendo e demonstrando que você é orientado para o WholeHealth.
A mordida aberta anterior de BK veio de ter uma língua normal de tamanho 6 dentro de uma boca de tamanho 3, que leva a língua para a via aérea oral e cria uma ampla gama de sintomas médicos, dentários e mentais que eu chamo Síndrome da Boca Prejudicada.
Um paciente com Síndrome da Boca Prejudicada pode apresentar sintomas médicos em um consultório odontológico e sintomas dentários em um consultório médico. Na prática clínica, porém, os dentistas consertam os dentes e os médicos consertam os demais, e as partes que compõem o corpo e a boca dificilmente se integram em um Todo funcional.
A análise cefalométrica mostrou que BK tinha uma má oclusão de classe III não diagnosticada, com maxila retruída e mandíbula aprisionada, o que combinado causava dor no pescoço e no ombro. A imagem de CBCT mostrou que as vias aéreas de BK estavam 30-50% abaixo do normal e que seus segmentos da coluna cervical estavam desalinhados.
Na minha visão WholeHealth, a dor de BK após a nova coroa provavelmente veio dos efeitos colaterais de sua DTM pré-existente, assimetria sacral crânio-mandibular e lesões. Portanto, meu tratamento não consistiu em ajustar a coroa nº 18, nem em colocá-la em anti-inflamatórios ou antibióticos. Em vez disso, direcionei o tratamento de BK para as vias aéreas com um aparelho oral e a encaminhei para terapia craniossacral, aulas de respiração e treinamento de postura.
Melhores resultados com soluções holísticas para a bocaTM
Três meses após o início do tratamento Holistic Mouth Solutions, BK não fez tratamento de canal.
“Queria que você soubesse como me sinto grato”, BK me escreveu.
Sua compreensão de como o corpo funciona de uma perspectiva WholeHealth muito mais ampla do que qualquer dentista anterior parece ter me salvado. Sem o seu aparelho na minha boca, sinto dor no maxilar. Com o aparelho, não há dor.
Antes de vir até você, foi recomendado que eu quebrasse e realinhasse minha mandíbula com cirurgia ou que eu pudesse ter uma infecção óssea da mandíbula que também exigiria uma cirurgia extensa. A dor sumiu com o aparelho, mostrando que não era um problema de infecção. Também sinto alívio e tenho fé de que o trabalho de alinhamento que você está fazendo vai me salvar de qualquer cirurgia.
Estou tão feliz por ter ouvido minha intuição e continuado procurando por alguém que parecia certo para mim. Tenho literalmente procurado toda a minha vida adulta por um dentista com o qual me sinto bem. Um dentista a quem confio o meu bem-estar e de quem gosto e respeito como pessoa. Obrigado!
Soluções holísticas para a boca
Na minha opinião, a boca tem um papel central na saúde de todo o corpo, mas hoje ela é deixada de fora de quase todos os planos de tratamento médico e odontológico. Por isso escrevi meu livro Gaiola de três pés de tigre de seis pés (6T3C): introduzir esses conceitos e práticas que impactam mais de 90% dos pacientes e seus dentistas, médicos e terapeutas.
Uma Boca Holística é estruturalmente adequada para apoiar a saúde total através do ABCDES: alinhamento, respiração, circulação, digestão, energia e sono.
Uma Boca Prejudicada pode comer, beber e falar, mas é deficiente, prejudicando a saúde médica, odontológica e mental ao interferir no ABCDES para resultar na Síndrome da Boca Prejudicada, que inclui muitos sintomas médicos, dentários e mentais comuns que desafiam os métodos convencionais e/ou ou tratamento alternativo natural.
O redesenvolvimento e o alinhamento de mandíbulas deficientes podem ser uma solução natural e eficaz para resolver a Síndrome da Boca Prejudicada.
As soluções holísticas para a boca (HMS) são práticas personalizadas para o paciente e a base de conhecimento profissional da WholeHealth necessária para reconstruir a boca prejudicada de um paciente específico em uma boca holística. A colaboração dos profissionais de saúde integrativa também é importante nessa requalificação
Conclusão
Onde o dentista convencional e o biológico ficaram aquém nesses dois casos? Sua educação e treinamento não incluíam a Síndrome da Boca Prejudicada porque este é um novo conceito que introduzi em 6T3C.
Rastrear a angina pulpar até sua origem leva à obstrução das vias aéreas dentro de uma boca prejudicada com mandíbulas pequenas, dentes apinhados, disfunção da ATM com dores na cabeça, mandíbulas, pescoço e ombros e um espaço intra-oral muito pequeno para a língua.
O que você faria se a próxima dor de dente aparecesse em sua cadeira odontológica? Podemos concluir destes dois casos:
Na visão da WholeHealth, tanto CB quanto BK sofriam de Síndrome da Boca Prejudicada não diagnosticada, com consequências médicas, odontológicas, mentais e financeiras.
Desenvolver novos olhos para ver além dos dentes e gengivas pode ser útil para evitar a “dor ainda presente” antes de iniciar coroas, tratamento de canal e extrações.
O gerenciamento de sintomas corre o risco de recorrência ou agravamento dos sintomas.
É hora de os dentistas evoluirem de dentistas para médicos bucais para evitar resultados agravados, como mostrado nesses dois casos apresentados.
É hora de integrar mente-corpo-boca com avaliações oral-sistêmicas e Soluções Holísticas para a Boca. Como Dr. John Trowbridge, MD, escreve em sua revisão de 6T3C,
Uma abordagem Holística da Boca vai muito além de 'perfurar, preencher e faturar'. Uma boa higiene bucal é essencial, mas nenhuma quantidade de escovação e uso de fio dental resolverá os sintomas da Síndrome da Boca Prejudicada. Apenas um raro dentista ou médico já ouviu falar desses conceitos, muito poucos deles sabem com que facilidade sua saúde pode melhorar dramaticamente e menos ainda fizeram o treinamento para tratá-lo.
Para evoluir de médico de dentes para médico de boca, eis o que você pode fazer:
- Leia ou visite HolisticMouthSolutions.com.
- Participe de um webinar sobre Diagnóstico e Reconstrução das Vias Aéreas.
- Entre em contato com o autor.