O Campo de Perturbação Boca-Jaw Area

Por Dr. Franz Hopfer

De Neural Therapy, Reflex Zones and Somatotopies: A Key to the Diagnostic and Therapeutic Understanding of Man's Ills, um guia de seminário compilado pela Academia Americana de Odontologia Biológica, junho de 1989

Sabe-se que os campos de perturbação da cabeça apresentam uma influência muito ampla em causar doenças e, em nossa experiência, a área dente-maxilar domina. Portanto, a intenção de minhas elaborações está em tentar familiarizá-lo com a patologia focal do dente e seu aparelho de suporte. Certamente, está claro para mim que, para esse fim, também é necessária grande experiência prática, por um lado, na avaliação das imagens de raios-x; por outro lado, na inspeção da boca.

A vida diária mostra que você depende muito da cooperação e compreensão do dentista. O mesmo vale para as avaliações do radiologista. Mas precisamente no campo da detecção focal, muitas opiniões e interpretações divergentes prevalecem. A razão para isso reside no desenvolvimento clínico que quase não atinge esse território. Quando é tocado, há imaginações obscuras e antiquadas sobre o acontecimento do foco e, freqüentemente, um efeito remoto causador de doença dos dentes é considerado absurdo.

O dentista se apega ao que lhe foi ensinado, e continua a sê-lo durante seus treinamentos, seminários e cursos de pós-graduação. Estes são dogmas que surgiram desde o início do conhecimento do foco e que são rigidamente mantidos. Essa condição só mudará quando a escola examinar as imagens e conceitos modernos sobre problemas de foco de campo de perturbação. Até lá, você é obrigado a se orientar suficientemente sobre uma especialidade que não lhe é familiar, obrigado a saber ainda mais que o dentista sobre o foco-patologia da região dente-maxilar se não quiser continuar tratando seus pacientes em muitos maneiras apenas sintomaticamente. Você pode conseguir trazer uma mudança nesta condição insatisfatória por meio de orientação esclarecedora.

Outro fator não deve ser esquecido: a atitude dos pacientes. Eles geralmente encontram no dentista um companheiro bem-vindo na área de manutenção dos dentes. Eles não apenas o veem como um especialista relevante, mas contam exemplos práticos de seus conhecidos que tiveram seus dentes removidos, mas não houve cura. Essas objeções não podem ser ignoradas; eles são muito frequentes. MAS, quando se vai ao fundo da questão, vê-se que ou foi feito apenas um saneamento parcial e mais dentes desvitalizados, restos de raízes e focos remanescentes ainda estão na mandíbula ou, como quase sempre acontece, não se tinha sequer procurou outros campos de perturbação, mas confiou na sorte em relação ao suposto bode expiatório.

A terapia neural oferece a possibilidade de um diagnóstico de conexões causais. Assim, o valor ou a inutilidade da cirurgia pretendida pode ser visto com antecedência e você pode, portanto, trabalhar de forma extremamente direcionada. Porque, tão inútil quanto o tratamento de uma doença dependente do campo de perturbação é com negligência do campo de perturbação, é exatamente tão inútil tentar a cura de uma doença que NÃO é condicionada pelo foco através da terapia de foco. Para entender o efeito focal de um dente, deve-se entender a situação histológica. Segundo Pischinger, toda inflamação acontece nas células moles intersticiais do tecido conjuntivo, que se distribuem por todo o corpo. Este tecido conjuntivo mole contém nervos e suas terminações, e está sendo suprido com nutrientes e oxigênio através dos vasos também presentes. É provável que NENHUMA terminação nervosa e nenhum vaso sanguíneo esteja conectado com o próprio órgão-célula, mas eles estão sempre rodeados por células do tecido conjuntivo. Na Ilustração 1, você vê a dentina, atravessada por canalículos finos e paralelos, nos quais são encontrados todos os elementos dos tecidos conjuntivos moles: vasos, capilares, fibras vegetativas e vasos linfáticos.

Esses canalículos se movem para a borda do cimento dentinário, mas não terminam aí, como ainda está sendo ensinado em parte... , assim, em troca metabólica com todo o organismo. O DENTE DEVITAL ESTÁ, PORTANTO, APENAS MORTO NERVOSO, MAS NÃO BIOLOGICAMENTE MORTO. Caso contrário, seria um corpo estranho e, como tal, seria expelido pelo organismo.

Visto desta forma, também a questão relativa à agência eficaz e causadora de doenças do foco, sejam toxinas bacterianas ou não bacterianas, ou alergias, etc., é uma questão de nível secundário. Além disso, o argumento dos dentistas – que uma obturação exata da raiz ou uma ressecção da ponta da raiz junto com a remoção de um granuloma é uma medida terapêutica focal significativa – deve ser imediatamente rejeitado com base nesses fatores histológicos. O dente aparado continuará a permanecer em conexão com todas as partes do organismo através das conexões cruzadas e do tecido conjuntivo mole. Então, APENAS a extração de tal dente pode eliminar o fator de foco e trazer sucesso.

Sobre o granuloma, que geralmente é procurado na busca de focos, cabe dizer o seguinte: representa uma medida de defesa do organismo reativo frente às substâncias de estresse do dente vital, portanto só pode ser encontrado com um nervo morto dente e não é a expressão de uma capacidade de foco particular.

Mas não apenas o dente desvitalizado ou com alteração periapical deve ser considerado como potencial campo de perturbação resp. foco, mas um grande número de alterações patológicas na área do dente e da mandíbula, que você encontra listadas abaixo. Destacarei entre eles os corpos estranhos e as restistites porque são menos conhecidos.

Possibilidades Focais Odontogenéticas

Canal radicular não totalmente preenchido
Canal radicular não totalmente obturado
Canal radicular incompleto e não totalmente preenchido
Preenchimento completo e denso da raiz
Separação periodontal alargada (Periodontite crônica plástica)
Alveolar compacta: a) não totalmente perscrutável; b) notavelmente intensificado
Foco periapical difuso
Foco periapical limitado: a) falciforme; b) em forma de capuz; c) em forma de lente; d) tamanho do caroço da cereja; e) tamanho do miolo da ameixa
Cistos
Fausse Route com remanescente de canal vazio – clareira lateral
Projetando preenchimento com construção óssea interdental
Distrofia de septo sem causa reconhecível (possivelmente gengivite)
Alterações do septo no sentido de uma paradontose: a) atrofia horizontal; b) atrofia vertical
Processos do septo inter-radicular (anatomia da bifurcação)
Remanescente de raiz no antro
Inclusão de corpo estranho submucoso ou em osso esponjoso: a) densidade de metal (possivelmente amálgama); b) aparentemente cimento; c) da densidade de guta-percha
Resto de raiz na borda da mandíbula desdentada
restituições
Ostite ao redor da capa do dente de leite
resto de dente de leite
Broto de dente (organismo, semente, germe –?)
Dente impactado ou meio impactado
dente inclinado
Luxação dentária
Fratura de dente
Dentio difficilis
Ressecção da ponta da raiz
Residiv após ressecção
Amputação mortal: a) foco interdental sem alteração radiográfica visível; b) foco periapical
Reabsorção radicular com dente vivo
Dente com vitalidade reduzida
Paradentopatias
Diversos metais na boca

Os corpos estranhos podem ser de origem metálica ou não metálica. Os corpos estranhos metálicos são recrutados de restos de amálgama, ocasionalmente incorporados em feridas de extração, de instrumentos quebrados de tratamento radicular e, em casos raros, de estilhaços de conchas. Corpos estranhos não metálicos originam-se de materiais de tratamento radicular e obturações não metálicas. Mas também, diversos metais da boca (amálgama, ouro, aço) podem, no meio ácido da boca, levar a efeitos de bateria mensuráveis (até 800 milivolts) e causar doenças, de acordo com a disposição, através de energia externa ou corrosão.

Quero enfatizar em detalhes a Restostite, uma alteração patológica na mandíbula vazia, também chamada de Ostite reativa, que tem recebido atenção especial apenas nos últimos anos. O diagnóstico é feito a partir das imagens de raio-x. Muitas vezes é difícil porque essas alterações são frequentemente delimitadas vagamente e são reconhecíveis apenas pela estrutura óssea desbotada e um leve sombreamento. Ocasionalmente, a membrana mucosa que a cobre fica descolorida e o osso é sensível à pressão. Se estiver localizado superficialmente, é ocasionalmente possível, após anestesia anterior, romper o osso com uma sonda fina. Claro, a remoção só é possível por cirurgia, em que o osso fica bem aberto. Encontram-se tecidos moles, às vezes até de vagina, que devem ser removidos do tecido ósseo duro e saudável com uma colher afiada e fraise. Quase sempre, é mais extenso do que o esperado na imagem de raio-x. Histologicamente, encontra-se o quadro de uma inflamação. A causa não é totalmente clara para a reativação da ostite. Além de uma segunda ferida de extrações cicatrizada, a possibilidade é bastante forte de que seja o resultado de uma incrustação de arsênico possivelmente de anos atrás. O arsênico é colocado na polpa aberta para desvitalização e deixado lá por três dias. Mas, como assim atinge o forame apical no osso circundante, pode continuar seu efeito necrótico ali.

Essa irritação periapical aparece frequentemente por sensibilidade ao toque do dente: ou seja, uma periodontite leve, 2-3 dias após a aplicação [de arsênico]. Ele desaparece rapidamente; com o passar dos anos, os restos difusos de arsênico levam a necroses difusas no maxilar com o quadro de demarcação vaga (mesmo que o dente tenha sido removido há muito tempo).

A razão para minhas elaborações detalhadas sobre essas alterações restíticas é que elas mal são notadas pelo dentista ou radiologista. Como já mencionado, eles não são facilmente reconhecidos e, além disso, são conhecidos apenas por aqueles que procuram focos. Mas, de acordo com nossa experiência e observação, eles são freqüentemente encontrados em 25% dos nossos pacientes, e considero isso alarmante. Em sete anos, descobrimos 1100 desses casos em nossa atividade de ambulância, que posteriormente também foram confirmados macroscopicamente por nosso cirurgião de mandíbula e histiologicamente pelo departamento de patologia do Hospital Hanusch. E além disso – e isto é o mais importante – eram em grande parte a causa de outras doenças.

Um capítulo que permanece obscuro em relação a uma causa é o espaço retro-molar da mandíbula inferior, que foi apontado por Sollman, Munique. Aqui, também, há uma alteração patológica não tão raramente observada, que se parece com a restotite e pode atuar como um campo de perturbação….

A partir dessas elaborações, fica claro que, além de uma radiografia completa envolvendo todos os dentes e porções desdentadas da mandíbula, também é necessária uma inspeção clínica da cavidade oral. Deve considerar doenças gengivais, bolsas dentárias, fístulas, sensibilidade à pressão nas áreas da mandíbula e das glândulas submandibulares, e muitas vezes as incertezas podem ser esclarecidas apenas por um teste de vitalidade. Por esta razão, os achados do radiologista são apenas incompletos, e a cooperação positiva do dentista no diagnóstico, mas principalmente na terapia, é obrigatória.

Claro, não se pode esperar que o dentista se pronuncie se as alterações patológicas descobertas realmente constituem a causa de uma doença. A maioria dos métodos de diagnóstico de foco apenas dá dicas sobre as reações dos órgãos em um determinado local, mas não revela nada sobre quaisquer efeitos distantes causadores de doenças. Este é o próprio domínio da Terapia Neural, com a qual obtemos um quadro muito fidedigno de efeitos distantes, que podem ter origem nos mais diversos órgãos, como amígdalas, fígado, anexos, cicatrizes, etc. este é apenas o domínio odontogênico, não apenas em relação ao tempo necessário de apenas 8 horas (comparado ao dobro do tempo com todos os outros órgãos) para alcançar a desejada ausência de queixas, mas também em relação à confiabilidade. Apenas em cerca de metade dos casos em que o reino dentogênico é a fonte da doença é possível alcançar um fenômeno Huneke positivo. Este é um fato experimental, que Ferdinand Huneke já apontou. Quando o teste odontológico é negativo, o paciente que já não está muito ansioso pela higienização dificilmente aceitará uma terapia de foco odontogênico.

Estruturamos nosso procedimento de trabalho sobre essas factualidades. Primeiro, todos os distúrbios estabelecidos anamnesticamente no paciente serão submetidos ao teste de Huneke. Se o teste for negativo, então propomos a higienização odontogênica radical sem testar a região dente-maxilar, apenas com base no processo de exclusão. Obtivemos resultados muito satisfatórios com isso. Com doenças dos rins, do aparelho de formação de sangue, doenças cardíacas graves, condição de infarto do coração e doenças inflamatórias dos olhos, abrimos uma exceção, pois iniciamos a limpeza do foco no setor dentogênico.

Não se pode esquecer a necessidade de explicar suficientemente ao paciente que após uma higienização dental não se deve realizar mais tratamentos radiculares sob pena de haver o perigo do retorno das queixas. Também devem ser mencionadas as doenças ambientais dos dentes, que também diminuem somente após a terapia de foco dentogênico. Entre eles está a “garganta sensível” com tonsilectomias, a tendência à faringite lateral da medula espinhal. O mesmo vale para as cicatrizes de amigdalectomia se forem um campo de perturbação comprovado e não houver sucesso permanente após várias infiltrações. Com a amigdalectomia, elimina-se a estação filtrante para a drenagem linfática dos dentes; tocam as cicatrizes e fazem delas um campo de perturbação. Portanto, ANTES da pretendida remoção das amígdalas, SEMPRE deve ser realizada uma higienização dentogênica. Normalmente, isso torna a amigdalectomia supérflua porque, na ausência de estresse, a amigdalite crônica desaparecerá. Com nosso grande número de pacientes, fazemos no máximo duas amigdalectomias por ano.

A segunda área que tende a ser prejudicada pela proximidade são os seios nasais. Na sinusite crônica, mas também na sinusite aguda máx. e a pansinusite, e principalmente quando há resistência à terapia, somos forçados a pensar nos dentes. As pontas das raízes dos pré-molares e dos molares não apenas ficam muito próximas à base das cavidades da mandíbula, mas também se projetam para dentro da cavidade da mandíbula. Essa situação de estresse é causada por dentes desvitalizados e também pode ser vista endoscopicamente. Essas “sinusite comitans” podem, é claro, apenas ser aliviadas pela extração correspondente.

Deve-se considerar também que uma sanitização odontogênica deve acontecer sob “proteção errante” por causa da possível exacerbação da doença distante. A administração prévia de Elpimed junto com um antibiótico e antialérgico provou-se bem conosco. Assim, as dificuldades cirúrgicas também são reduzidas ao mínimo.

O sucesso da higienização ocorre somente após a eliminação de TODOS os dentes e porções da mandíbula envolvidos e, geralmente, apenas semanas após a consolidação das feridas. Freqüentemente, o paciente experimenta uma fase de melhora ou total liberdade de queixas [após a qual ele] retorna lentamente à sua antiga saúde precária. Então, um pós-tratamento é necessário. Consiste em injeções com um neuroterapêutico nas áreas higienizadas, no tratamento terapêutico neural local dos locais aflitos e em uma terapia geral de mudança de humor. Para isso, utilizamos o Elpimed, o Paul'sche Cutivaccine ou também a inoculação Ponndorf – e com isso conseguimos na maioria dos casos a estabilização do sucesso da sanitização.

Em conclusão, quero mostrar a vocês um caso que, por um lado, mostra de forma instrutiva e livre de declarações subjetivas do paciente, o sucesso da higienização e, por outro lado, demonstra quão grave, sim, quanto risco de vida, os efeitos de um foco podem ser:

Em um engenheiro de 51 anos, GJ, uma panmielopatia foi diagnosticada por um conhecido departamento de hemologia fora da cidade. Mais tarde, ele foi aceito no departamento do Prof. Fleischhacker e tratador com Prednisolon, antibióticos e transfusões de sangue. Houve uma melhora temporária, então os valores do painel de sangue caíram novamente significativamente. Agora, dois dentes vitais foram extraídos, com uma semana de diferença. Já após a primeira extração, o paciente sentiu-se subjetivamente melhor e reduziu as doses de Prednisolon por conta própria. Os leucócitos aumentaram moderadamente. Após a segunda extração, os valores caíram novamente, mas depois subiram para 5000. Da mesma forma, a anemia e a trombocitopenia melhoraram de modo que toda a terapia foi interrompida. Nas semanas seguintes, não só o hemograma normalizou, mas também o índice de leucócitos-fosfatase e o relatório da medula. Desde então, por mais de nove anos, todos os laudos permaneceram normais, embora o paciente não tenha feito nenhum tipo de tratamento.

Originalmente publicado em alemão